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IGIENE E AMBIENTE

::: Un’emergenza SANITARIA
      il caso di Michele Ruzza
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Ecco un esempio di tempestivo intervento su un caso di Dengue. Efficace l’organizzazione e la collaborazione dei cittadini ...

Nel coordinare numerosi servizi di disinfestazione su un territorio di tre regioni mi è capitato di tutto o quasi: attrezzature che si rompono, una serie infinita di multe perché un funzionario si era dimenticato di inserire i numeri di targa dei nostri automezzi fra quelli autorizzati a circolare nel centro storico (detta così sembra semplice ma risolvere l’inghippo è costato tanto tempo e tante telefonate), dover elemosinare un prodotto perché non era possibile sostituirlo e la ditta distributrice ne aveva esaurite le scorte. Senza contare gli innumerevoli aneddoti che sono scaturiti dalla fantasia dei miei pur bravi tecnici operatori; ho persino gestito l’emergenza Chikungunia - malattia virale (CHIK) trasmessa dalle zanzare tigri infette - quando i virus esotici erano sconosciuti ai più. Per cui pensavo che nulla mi avrebbe potuto meravigliare, ma mi sbagliavo. Questa convinzione nel mio subconscio, confesso, mi aveva fatto prendere un poco sottotono tutte le istruzioni operative da dare ai tecnici in caso di emergenza. Nel caso specifico l’Ente pubblico appaltante richiedeva di poter disporre nel giro di un’ora di “squadre in pieno assetto da guerra” in caso di emergenza sanitaria. Lodevole iniziativa perché un caso di Dengue rese necessario intervenire con la massima tempestività che la gravità della patologia richiede. Sottolineo che per quanto ci riguarda le “Emergenze Sanitarie” si concretizzano quando le zanzare da fastidioso problema per la popolazione diventano un possibile vettore di malattie contagiose quali Dengue (flavivirus ad RNA, DEN 1,2,3,4) Chikungunia, West Nile (flavivirus, WSV).

::: Come ci eravamo organizzati a monte
E’ quindi importante evidenziare quelle regole che garantiscono una corretta gestione dei servizi d’emergenza. Nello specifico si evidenzia quanto realmente accaduto in un Comune della Pianura Padana bolognese nel mese di settembre 2010.
Posto che ormai le zanzare già da molti anni hanno dimostrato come possano essere vettori di virosi è importante all’inizio della stagione informare e formare adeguatamente il personale operativo.
Corsi con lezioni pratiche e teoriche rappresentano quel fattore di base che in caso di emergenza sanitaria va a garantire un’adeguata capacità operativa che, nonostante l’emergenza, deve essere applicata con la massima esattezza data la gravità che la rende necessaria. E’ quindi fondamentale istruire gli operatori che provvederanno agli interventi adulticidi notturni (compito necessario ma di particolare delicatezza) e gli operatori che invece si occuperanno delle sanificazioni diurne con l’identificazione dei focolai larvali (mansione che deve essere svolta con molta precisione). In tutto questo il Direttore Tecnico deve acquisire una perfetta conoscenza del territorio e deve organizzare la sua reperibilità e quelle di alcune squadre 24 ore su 24. Impegnativo ma con un poco di buona volontà possibile.
Più complesso, ma, a parer mio, indispensabile è creare quel clima per cui i tecnici operatori si sentano inseriti in una “squadra” e ne scaturisca quindi uno spirito di corpo teso a ben operare. Non sempre riesce ma quando ciò accade tutto diventa più facile e professionalmente gratificante. Al di là delle istanze di principio e dei Corsi di formazione tutto deve essere calato nel quotidiano il che significa: attrezzature sempre pronte, magazzino ordinato con scorte adeguate, moduli compilati con tempestività (cosa che riesco quasi sempre a ottenere) e redatti in modo completo (il che non accade quasi mai per cui devo sempre combattere con l’altrui distrazione!). Ogni tanto ricordare che l’emergenza potrebbe anche verifi carsi. Nel farlo mi sembra di imitare quelle hostess che durante i voli indicano dove sono le uscite di emergenza e dove sono riposti i salvagente. In ogni caso d’ora in poi potrò dire che quel che facevo è servito. Il perché lo vedremo qui di seguito.

::: Squilla il telefono
Alle 20.33 il responsabile dell’AUSL competente mi telefona segnalando un caso di Dengue nel territorio da noi gestito. A questo punto contatto gli operatori reperibili in orario notturno e li convoco in Azienda per le disposizioni operative e viene dichiarato lo stato di “Emergenza Sanitaria”, detta così emerge l’aspetto formale ma vi lascio immaginare quante domande e anche un certo senso di incredulità; superata questa fase però tutto ha funzionato più che bene. Alle 21.00 circa vengo ricontattato dal responsabile dell’AUSL e dal referente dell’Amministrazione comunale a cui garantisco l’operatività. A questo punto mentre gli operatori attrezzano i mezzi per i servizi notturni provvedo ad identificare mediante sistema informatico le vie da sottoporre agli interventi. Secondo il protocollo sanitario devono essere effettuati 3 interventi adulticidi notturni e 3 trattamenti diurni porta a porta consecutivi. Alle 22.20 sono in prima linea, effettuo le verifiche del caso e insieme ai capi squadra e ai tecnici operatori partono i lavori. La mattina successiva gli operatori addetti al porta a porta iniziano il loro servizio: trattamenti adulticidi con spalleggiato e le applicazioni di formulati larvicidi in area pubblica e privata con scrupoloso controllo di tutti i focolai larvali sottovasi compresi.
Con soddisfazione rilevo che già dal secondo giorno quasi tutti i focolai larvali attivi sono spariti e in tal senso un plauso va ai cittadini che hanno collaborato con solerzia. I volantini distribuiti e il passa parola sono stati davvero efficaci.

::: Il cerchio della Qualità
In scienza e coscienza ritengo che le operazioni si siano svolte in modo eccellente ma se proprio devo indicare il perché tutto il sistema abbia funzionato al meglio devo proporre la collaborazione dei cittadini davvero esemplare e motivante. Fatta eccezione per quella persona talmente pignola da avermi telefonato per protestare del fatto che i nostri trattamenti gli avevano sparpagliato le foglie secche che lui aveva raccolto in modo estremamente ordinato nel suo giardino per poi portarle alla discarica. Ora ne sorrido ma al momento ho dovuto contare fino a dieci prima di rispondere.